Is hormoontherapie veilig?

Schade Hormoontherapie

Voor dit antwoord kan ik gelukkig rekenen op de degelijke Cochrane-studie van Jane Majoribanks en collega’s [Marjoribanks 2017]. Om kort te gaan: hormoontherapie tast de gezondheid van sommige vrouwen aan. Het risico blijft klein, maar het is duidelijk aanwezig. Het gaat om meer kans op hartinfarct, hartstilstand, beroerte, trombose, borstkanker en galblaasaandoeningen.

Een positieve effect is dat er minder botbreuken zijn bij vrouwen die voor hormoontherapie kiezen. Over welke grootteorde spreek ik dan? Na 6 jaar hadden van de 1000 vrouwen die een neppil (placebo) namen, 111 dames botbreuken meegemaakt. Bij de vrouwen die de gecombineerde oestrogeen-progestageen namen waren dat 87 fracturen. Dat is dus 22% minder. Nog anders gezegd: 9 vrouwen moeten 6 jaar lang hormoontherapie krijgen opdat één extra vrouw een botbreuk vermijdt.

Schade en de baten

Oestrogeen-progestageen hormoontherapie

Een overzicht van de schade:

ResultaatPlaceboGecombineerde oestrogeen-progestageen hormoontherapieEffect percentage
Hartinfarct of Hartstilstand na 1 jaar2 per 10004 per 1000Geschatte stijging tussen de 15 en 310%, gemiddeld 89%
Herseninfarct na 3 jaar6 per 10008 per 1000Geschatte stijging tussen de 2 en 209%, gemiddeld 46%
Bloedprop (trombose) na 1 jaar2 per 10007 per 1000Geschatte stijging tussen de 249 en 734%, gemiddeld 428%
Borstkanker na 6 jaar19 per 100024 per 1000Geschatte stijging tussen de 3 en 56%, gemiddeld 27%
Sterven aan borstkanker na 8 jaar5 per 10009 per 1000Geschatte stijging tussen de 18 en 255%, gemiddeld 74%
Galblaas-aandoeningen na 6 jaar16 per 100027 per 1000Geschatte stijging tussen de 30 en 206%, gemiddeld 64%
Schade gecombineerde oestrogeen-progestageen hormoontherapie

Een overzicht van de gunstige effecten:

ResultaatPlaceboGecombineerde oestrogeen-progestageen hormoontherapieEffect percentage
Alle botbreuken na 6 jaar111 per 100087 per 1000Geschatte daling tussen de 14 en 29%, gemiddeld 22%
Gunstige effecten gecombineerde oestrogeen hormoontherapie

Oestrogeen hormoontherapie

Voor oestrogeen hormoontherapie is er geen bewijs dat het leidt tot meer hartinfarct, hartstilstand of borstkanker.

Een overzicht van de schade:

ResultaatPlaceboOestrogeen hormoontherapieEffect percentage
Herseninfarct na 7 jaar24 per 100032 per 1000Geschatte stijging tussen de 6 en 67%, gemiddeld 33%
Bloedprop (trombose) na 7 jaar16 per 100021 per 1000Geschatte stijging tussen de 0 en 74%, gemiddeld 32%
Galblaas-aandoeningen na 7 jaar27 per 100047 per 1000Geschatte stijging tussen de 42 en 224%, gemiddeld 78%
Schade oestrogeen hormoontherapie

Een overzicht van de gunstige effecten:

ResultaatPlaceboOestrogeen hormoontherapieEffect percentage
Alle botbreuken na 6 jaar141 per 1000103 per 1000Geschatte daling tussen de 20 en 35%, gemiddeld 27%
Gunstige effecten oestrogeen hormoontherapie

Conclusie

Er is sterk bewijs dat hormoontherapie onveilig is. Daarbij doet oestrogeen hormoontherapie het iets minder slecht dan de gecombineerde therapie met progestageen. Het enige lichtpunt is dat er iets minder botbreuken zijn. Negen vrouwen moeten 6 jaar lang hormoontherapie krijgen opdat één extra vrouw een botbreuk vermijdt. Dit weegt niet op tegen de nadelen van hormoontherapie.

Neem deel aan de bespreking

Je e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

Nieuw

Vroeg of laat starten met hormoontherapie

Timing van hormoontherapie

Degelijke studies vonden een schadelijk effect van hormoontherapie op vrouwen in de menopauze. Sommigen beweerden dat vroeg starten de schade zou kunnen omtoveren.

Lees meer »
Vapeurs en hormoontherapie

Vapeurs en hormoontherapie

Artsen schrijven hiervoor soms tibolon voor, een steroïde hormoon. Op de markt bekend onder de namen Sempreluna, Heria, Tibolinia, Livial en Heria. Op korte termijn

Lees meer »