Voor dit antwoord kan ik gelukkig rekenen op de degelijke Cochrane-studie van Jane Majoribanks en collega’s [Marjoribanks 2017]. Om kort te gaan: hormoontherapie tast de gezondheid van sommige vrouwen aan. Het risico blijft klein, maar het is duidelijk aanwezig. Het gaat om meer kans op hartinfarct, hartstilstand, beroerte, trombose, borstkanker en galblaasaandoeningen.
Een positieve effect is dat er minder botbreuken zijn bij vrouwen die voor hormoontherapie kiezen. Over welke grootteorde spreek ik dan? Na 6 jaar hadden van de 1000 vrouwen die een neppil (placebo) namen, 111 dames botbreuken meegemaakt. Bij de vrouwen die de gecombineerde oestrogeen-progestageen namen waren dat 87 fracturen. Dat is dus 22% minder. Nog anders gezegd: 9 vrouwen moeten 6 jaar lang hormoontherapie krijgen opdat één extra vrouw een botbreuk vermijdt.
Schade en de baten
Oestrogeen-progestageen hormoontherapie
Een overzicht van de schade:
| Resultaat | Placebo | Gecombineerde oestrogeen-progestageen hormoontherapie | Effect percentage |
|---|---|---|---|
| Hartinfarct of Hartstilstand na 1 jaar | 2 per 1000 | 4 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 15 en 310%, gemiddeld 89% |
| Herseninfarct na 3 jaar | 6 per 1000 | 8 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 2 en 209%, gemiddeld 46% |
| Bloedprop (trombose) na 1 jaar | 2 per 1000 | 7 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 249 en 734%, gemiddeld 428% |
| Borstkanker na 6 jaar | 19 per 1000 | 24 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 3 en 56%, gemiddeld 27% |
| Sterven aan borstkanker na 8 jaar | 5 per 1000 | 9 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 18 en 255%, gemiddeld 74% |
| Galblaas-aandoeningen na 6 jaar | 16 per 1000 | 27 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 30 en 206%, gemiddeld 64% |
Een overzicht van de gunstige effecten:
| Resultaat | Placebo | Gecombineerde oestrogeen-progestageen hormoontherapie | Effect percentage |
|---|---|---|---|
| Alle botbreuken na 6 jaar | 111 per 1000 | 87 per 1000 | Geschatte daling tussen de 14 en 29%, gemiddeld 22% |
Oestrogeen hormoontherapie
Voor oestrogeen hormoontherapie is er geen bewijs dat het leidt tot meer hartinfarct, hartstilstand of borstkanker.
Een overzicht van de schade:
| Resultaat | Placebo | Oestrogeen hormoontherapie | Effect percentage |
|---|---|---|---|
| Herseninfarct na 7 jaar | 24 per 1000 | 32 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 6 en 67%, gemiddeld 33% |
| Bloedprop (trombose) na 7 jaar | 16 per 1000 | 21 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 0 en 74%, gemiddeld 32% |
| Galblaas-aandoeningen na 7 jaar | 27 per 1000 | 47 per 1000 | Geschatte stijging tussen de 42 en 224%, gemiddeld 78% |
Een overzicht van de gunstige effecten:
| Resultaat | Placebo | Oestrogeen hormoontherapie | Effect percentage |
|---|---|---|---|
| Alle botbreuken na 6 jaar | 141 per 1000 | 103 per 1000 | Geschatte daling tussen de 20 en 35%, gemiddeld 27% |
Conclusie
Er is sterk bewijs dat hormoontherapie onveilig is. Daarbij doet oestrogeen hormoontherapie het iets minder slecht dan de gecombineerde therapie met progestageen. Het enige lichtpunt is dat er iets minder botbreuken zijn. Negen vrouwen moeten 6 jaar lang hormoontherapie krijgen opdat één extra vrouw een botbreuk vermijdt. Dit weegt niet op tegen de nadelen van hormoontherapie.
